작성일 : 22-01-16 21:23
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[신규자료] 국가고시,보건직공무원 공중보건학 요약정리자료입니다 2
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| 국가고시,보건직공무원 공중보건학 요약정리자료입니다 2 | |  공중보건요약[1].hwp |
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시험준비할 떄 많은 도움이된 자료입니다 ^^ 도움됐으면 좋겠습니다 | | I. 공중보건학 개념
제1장 공중보건학 개념
1. 건강개념 국시 - 정의와 대책이 가장 중요.
1) 건강의 정의
(1) 신체적 개념 : 질병이 없고 허약하지 않은 상태 ⇒ 병리학적 개념
(2) 정신적 개념 : “ a sound mind in a sound body "
(3) 사회적 개념 : WHO 헌장에서 말하는 건강의 정의
“육체적, 정신적 및 사회적 안녕이 완전한 상태에 놓여 있는 것이다”
◈ Bernard Claude의 건강 : 외부 환경의 변동에 의하여 내부 환경의 항상성(homeostasis)이 유지된 상태
◉ 건강인식의 변천
․ 과거 : 병리학적 개념 (정적) → 몸이 아프면 불건강, 몸이 아프지 않으면 건강.
․ 현대 : 생태학적 개념 (동적) → 건강과 질병은 연속선상에 있음
(어느 측면에서는 건강하나, 다른 측면에서는 불건강)
◇ 질병발생의 3요소 (아래의 세 가지가 평행을 이룰 때 건강을 유지)
1. 병원균 2. 숙주 3. 환경
2) 건강의 수준과 예방대책 국시
(1) 1차적 예방 : 영양개선, 보건교육, 예방접종 → 공중보건학적인 접근방법
(2) 2차적 예방 : 집단검진, 조기진단, 조기치료 → 임상의학적인 접근방법
(3) 3차적 예방 : 재활 (의학적인 접근방법) → 재활의학적인 접근방법
국시 - 1차적 예방 : 균형깨지는 것 예방
- 2차적 예방 : 치료의학
- 3차적 예방 : 재활의학(질병악화방지 및 잔여기능 최대화)
♧ Leavell ＆ Clark 에 의한 질병의 자연사와 예방수준 및 대책
① 비병원성기(무병기) - 건강증진, 환경위생개선
② 초기병원성기(전병기) - 예방접종이나 특수예방. 소극적 예망
③ 불현성 감염기 (증병기) - 병의 증상이 나타나지 않는 시기(=잠복기)
조기진단 및 치료와 집단정기검진 실시
④ 발현성 질환기 (진병기) - 병의 증상이 나타나는 시기
진단과 치료를 하는 임상의학시기
⑤ 회복기 (정병기) - 사망, 기능장애, 손상없는 회복의 시기
재활, 사회생활 복귀
3) 건강장애와 지표 국시
< 보건수준평가와 보건지표 >
(1) 지역보건 수준 평가지표 : 한 국가나 지역사회의 건강수준을 나타내는 척도
ex) 영아사망률, 조사망률, 비례사망지수, 유아사망률, 질병이환율, 사인별 사망률, 모성사망률, 평균수명, 예방 가능한 질병의 이환율
출생후 1년 미만 사망자 수
영아사망율 = × 1,000
년 출생아
(2) WHO의 보건수준 평가지표 : 한 나라의 건강수준을 표시하여 다른 나라와 비교할 수있는 보건수준 평가지표
ex) 평균수명, 조사망률, 비례사망지수 → 3대 종합건강지표
년간 50세 이상 사망자수
비례사망지수(PMI) = × 100
년간 총사망자 수
★ PMI 수치가 높으면 보건수준이 높고, PMI 수치가 낮으면 보건수준이 낮은 것이다.
국시 - 지표
종합건강지표
특수건강지표
보건봉사활동지표
① 비례사망수
② 평균수평
③ 보통(조) 사망률
① 영아사망률
(보건수준지표)
② 전염병 사망률
① 의료봉사자 수
② 병상 수
* 영아 사망률 *
기타 지표
① 환경적 요인에 민감
② 통계적 유의성
① 총부양비 ② 노년인구 구성비
③ 실업률 ④ 단백질 섭취량
⑤ 인구밀도 ⑥ 종말처리시설 이용인구
⑦ 수도이용률
국시 - 공중보건학의 과제
① 보건의료행정조직의 다원화 (교육, 내무, 보건복지)
② 의료전달체계의 미확립 (1,2,3차 진료기관)
③ 성과급 제도의 의사보수지급방법의 병폐(의료비 상승)
④ 전국민의료보장 확대 지급(저소득층, 농어민, 일일근로자)
⑤ 선진국에 비해 국민보건수준향상 저조(영아․모성 사망률)
⑥ 환경오염대책
⑦ 보건의료의 과학적 관리기법 도입 등
⑧ 사회보장 제도 약체
⇒ ① 의학적 보호를 위한 제도적 조치
② 사회 보장 투자
③ 주민 적극 참여 (교육을 통해)
1. 공중보건학 개념
1) 공중보건학의 정의 국시 - 포괄적, 미래지향적. 지역사회적 단위임.
☞ Winslow 교수 ⇒ 공중보건학이란 개인이 아닌 지역사회를 중심으로
① 질병을 예방
② 생명을 연장
③ 신체적, 정신적 효율을 증진시키는 기술 또는 과학이다.
☞ 공중보건 사업 수행의 3요소
① 보건교육 ② 보건행정 ③ 보건법규
국시 - 공중보건학적 접근 목적
① 서비스에 의한 봉사정신 ② 법규에 의한 통제행정
③ 교육에 의한 조장행정
2) 공중보건학과 유사개념
※ 전통의학 : 환자는 일방적으로 의사의 지시와 처분에 따름.
※ 공중보건학 : 개인, 집단에서 지역사회로 확장. 의료인의 일방적 치료는 주민의 자발적, 적극적인 참여와 협력을 필요로 함.
① 예방의학 : 질병예방, 건강효율증진
예방의학
공중보건학
대상
개인, 가족
지역사회(주민)
책임
개인, 가족
지방자치단체
② 위생학(Hygiene) ⇒ 개인위생이 주가 된다.
③ 사회의학 ④ 지역사회의학 ⑤ 지역사회보건학
⑥ 건설의학 → 질병의 치료나 예방보다는 현재의 건강상태를 최고도로 증진.
⑦ 보건학 ⑧ 공중위생학 ⑨ 의료사회학
3) 공중보건학의 내용범위
① 기초적 분야 : 환경위생, 식품위생학, 국민영양학, 역학, ... 등
② 임상적 분야 : 모자보건, 학교보건, ... 등
③ 응용적 분야 : 도시․농어촌 보건, 환경관리, ... 등
국시 - 범위
① 환경보건분야 : 환경위생, 식품위생, 산업보건, 환경보건, 공해
② 역학 및 질병관리분야 : 역학, 급․만성 전염병관리, 기생충관리
③ 보건관리분야 : 보건교육, 보건행정 등. ‘인구보건분야’ 포함.
국시
★ 1차보건의료 - 전세계적 보건의료전략의 핵심. 지역사회 적극적 참여필요
접근성 용이, 전문성, 계속성 ⇒ 조기의 질병을 예방, 치료함.
* 2차 보건의료 - 응급처치를 요하는 질병, 급성질환관리, 입원환자의 관리
“치료” ⇒ 전문병원 필요. 의료인 역할 중요
* 3차 보건의료 - 재활, 회복기․재기치료 환자, 만성․요양환자
“재활” ⇒ 재활치료, 노인질병관리
4) 공중보건학의 역사
국시
① 고대기(BC~500) : 위생에 치중. 장기설. 4체액설
♠ 그리스 - 환경위생보다 개인위생에 치중
위생적인 생활을 통해 전염병 예방
♠ 이집트 - 상, 하수도 시설, 사체매장, 목욕장시설 ⇒ 위생과학적 요소
② 중세기(암흑기 : 500~1,500)
- 사회적, 정치적, 문화적으로 암흑기 시대
- 이 시대에는 콜레라, 페스트 등 전염병이 집단적으로 만연
∴ 검역사업 시작 : 검역법 제정에 의해 사상 최초의 검역소가 마르세이유에 설치. 1383년 마르세이유에서 시작 (40일간 여행자와 배를 격리)
․콜레라 : 최대잠복기 5일 (120시간)
․페스트 : 최대잠복기 6일 (144시간) → ★ 잠복기를 알면
․황 열 : 최대잠복기 6일 (144시간) 검역기간을 알 수 있다.
③ 여명기(요람기 : 1500～1800) : 공중보건학이 체계를 갖춘 시기
- 개인위생이 공중위생으로 바뀌게 되는 시기
- 산업혁명으로 공중보건의 사상이 싹튼 시기
- 국민의 복지를 국가적 관심사로 받아들이게 된 시기
여명기의 인물들
＊ Bernardino Ramazzini : 직업병에 관해 저술
＊ J. P. Frank : 공중․산업보건학의 아버지. 보건의학의 선구자.
『전의사의 경찰체계』→ 최초의 공중보건학 저서
＊ John graunt : 통계학의 아버지. 런던의 출생․사망률을 최초 통계
＊ Jenner : 우두종두법 개발
＊ Edwin Chadwick : 열병조사하여 정부에 보고
＊ 스웨덴 : 세계최초 국세조사(1749) 실시
④ 근대 (1850～1900년) : 확립기
- 예방의학이 발전한 시기
- 예방백신이 개발된 시기 ⇨ 인구가 폭발적으로 증가
- 영국은 1859년 공중보건법 제정으로 Livapool시에서 처음으로 방문간호사업 (William Rathborne라는 사람이 처음 만듦)을 시행
⇒ 보건소 제도(Health center)의 기원
확립기의 인물들
＊ John Snow - 콜레라에 관한 역학조사 ⇒ 전염병 발생원인 규명
＊ Bismark - 세계최초의 질병보험법 성립 ⇒ 사회보장제도를 마련하는 계기
＊ Pettenkofer - 환경위생학의 아버지, 뮌헨대학에 위생학교실 설립.
Louis Pasteur - 탄제균 발견
＊ “면역백신” 개발 Robert koch - 콜레라균 발견
Joseph Lister - 소독방법 개발
⑤ 발전기(1900년 이후) : WHO
♧ 1910년 미국공중보건협의회 - 의학에 사회의학 도입
♧ 1948년 4월 7일 - WHO성립 (세계 보건의 날)
♧ WHO의 주요사업 : 말라리아 근절, 결핵관리, 성병관리, 모자보건, 영양개선, 환경위생개선, 보건교육개선 등
♧ Alma-ata(1978) : 1차보건의료의 확립
♧ 국제인간환경회의(1972)
♧ 리우환경선언(1992) : 180여개국.
♧ UN : 지속개발위원회
(2) 한국의 역사
① 삼국시대
고구려 : 왕실치료자 - 시의
백 제 : 의박사, 채박사, 약사주, 약부(질병치료나 약제 담당)
신 라 : 왕실담당의사 - 내공봉의사, 공봉의사, 의박사
② 통일신라 : 약정에 근무하는 곤봉의사
③ 고려시대 : 서민과 빈민들의 진료를 위해 제위보, 동서대비원, 혜민국을 두었음.
보건 업무를 관할하는 중앙형림관청으로 대의감(전의사)을 설치.
④ 조선시대
- 허준의 의서 「동의보감」발간
- 제생원을 편성 : 의녀제도
- 근세의료행정
☞ 전형사 : 예조판서 산하의 의약담당 행정기관
☞ 내의원 : 왕실의료 담당.
☞ 전의감 : 일반의료 행정과 의료고시행정 담당
☞ 혜민서 : 일반서민의료 담당
☞ 동서활인서 : 전염병 환자담당
＊우리나라에서의 근대 공중보건학
① 일제하 보건의료 : 1910년 9월 조선총독부 관할로 조선총독부에 위생과를 둠.
② 해방이후 : 1945년 미군정청은 위생국을 설치하였고, 각 도에 보건후생국 설치.
1946년 보건후생국은 보건후생부로 개칭되었음.
③ 대한민국 정부수립이후 : 1948년 보건후생부는 폐지되고 사회부 설치.
1949년 보건부 독립
1950년 보건 사회부
1994년 보건복지부
* 1977년 1월 1일 의료보호사업 시작 → 1977년 7월 1일 의료보험사업 실시
→ 1989년 7월 1일 전국민 의료보험 실시
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